La carencia es ese plazo silencioso que convierte un seguro recién firmado en una promesa a medias. Puedes pagar la primera cuota en enero y descubrir, en junio, que esa hernia que te molesta desde hace meses tendrá que esperar a 2026 para pasar por quirófano. Ahí es donde Adeslas Plena y Sanitas Más Salud sin copago juegan partidas distintas, aunque sobre el papel ofrezcan lo mismo.
Vamos al grano: cuál impone menos trabas a la cirugía programada durante el primer año.
Qué cubre la cirugía programada en un seguro de salud sin copago
La cirugía programada es toda intervención no urgente que se planifica con el paciente: una colecistectomía, una hernia inguinal, un juanete, cataratas, una artroscopia de rodilla. Nada de urgencias vitales — eso va por otra puerta y, por ley de contrato de seguro, no admite carencia.
En las pólizas sin copago, la aseguradora asume el 100% del acto quirúrgico siempre que el cirujano pertenezca al cuadro médico. El pago por acto desaparece, pero a cambio la compañía blinda el primer año con periodos de carencia más largos de lo que el folleto comercial deja entrever.
Por qué el primer año es el que más duele
Porque es cuando el asegurado medio llega con "la mochila cargada": pruebas pendientes, molestias que ha ido aplazando, revisiones que la Seguridad Social demora. Las compañías lo saben. Y por eso la carencia funciona como filtro antiselección.
Hay dos cosas que conviene no confundir: la carencia (plazo tras el alta durante el cual la cobertura no está activa) y la preexistencia (patología previa a la firma, que puede quedar excluida de por vida salvo que se declare y acepte). Son figuras distintas y ambas aparecen con fuerza en el condicionado general.
Adeslas Plena: carencias oficiales en cirugía programada
Adeslas Plena, la póliza sin copago de SegurCaixa Adeslas, aplica en su condicionado general vigente:
- Cirugía general programada: 6 meses de carencia.
- Parto: 8 meses.
- Técnicas de reproducción asistida (cuando la póliza las incluye como extra): 8 meses mínimos, con sublímites.
- Prótesis quirúrgicas: 10 meses en la mayoría de modalidades.
La compañía mantiene una política de exención de carencias si el asegurado procede de otra entidad con póliza en vigor sin interrupción y así lo acredita. En la práctica, Adeslas suele aceptar la portabilidad para cirugía general cuando el certificado del asegurador anterior cubre al menos 6 meses previos continuados.
| Especificación | Adeslas Plena |
|---|---|
| Modalidad | Sin copago |
| Cuadro médico | +45.000 profesionales, todas las provincias |
| Carencia cirugía programada | 6 meses |
| Carencia parto | 8 meses |
| Carencia prótesis | 10 meses |
| Hospitalización | Habitación individual con acompañante |
| Exención por portabilidad | Sí, con certificado continuado |
| Precio orientativo adulto 35 años | 60-75 €/mes |
Sanitas Más Salud sin copago: carencias oficiales en cirugía programada
Sanitas Más Salud en su versión sin copago mantiene plazos similares, pero con matices que cambian la decisión en algunos perfiles:
- Cirugía general programada: 6 meses.
- Parto: 8 meses.
- Reproducción asistida: 8-10 meses según modalidad.
- Prótesis quirúrgicas: 10 meses.
Sanitas aplica también exención de carencias por portabilidad acreditada, y añade una política de agilización para colectivos (empresas, autónomos adheridos a asociaciones) donde las carencias de cirugía programada pueden quedar reducidas a 0 desde el primer día. Ese es, a nuestro juicio, su argumento más fuerte.
Eso sí, en los últimos meses Sanitas ha ajustado parte de su cuadro médico en algunas provincias — nada dramático, pero conviene revisar centros concertados en la zona antes de firmar.
| Especificación | Sanitas Más Salud sin copago |
|---|---|
| Modalidad | Sin copago |
| Cuadro médico | +50.000 profesionales, cobertura nacional |
| Carencia cirugía programada | 6 meses (0 vía colectivo) |
| Carencia parto | 8 meses |
| Carencia prótesis | 10 meses |
| Hospitalización | Habitación individual con acompañante |
| Exención por portabilidad | Sí, con certificado continuado |
| Precio orientativo adulto 35 años | 65-80 €/mes |
Cara a cara: dónde cada una gana por puntos
Sobre el papel empatan en 6 meses para cirugía programada general. En la práctica no son iguales.
Adeslas pega más fuerte en: aceptación de portabilidad individual (sin necesidad de colectivo), red más densa en ciudades medianas de provincia y precio ligeramente inferior. También su proceso de autorización de pruebas prequirúrgicas tiende a ser más ágil en el primer trimestre.
Sanitas pega más fuerte en: eliminación total de carencias vía colectivo profesional (clave para autónomos y empresas), hospitales propios de titularidad Sanitas donde el circuito prequirúrgico está muy engrasado, y cobertura internacional más clara si surge una complicación fuera de España. Algo que ya vimos reflejado en el análisis para expatriados con DKV Mundisalud frente a Sanitas Élite.
Tabla resumen con puntuación
| Variable | Adeslas Plena | Sanitas Más Salud sin copago |
|---|---|---|
| Carencia cirugía programada (contratación individual) | 7/10 | 7/10 |
| Exención por portabilidad individual | 8/10 | 7/10 |
| Exención vía colectivo/empresa | 7/10 | 9/10 |
| Amplitud de cuadro médico | 9/10 | 9/10 |
| Hospitales propios | 6/10 | 9/10 |
| Precio orientativo | 8/10 | 7/10 |
| Agilidad en autorización prequirúrgica | 8/10 | 8/10 |
| Nota media | 7,6 | 8,0 |
Veredicto por perfil
- Autónomo o profesional adherido a colectivo: Sanitas Más Salud sin copago. La eliminación de carencias desde el día uno vía colectivo le da una ventaja que Adeslas no iguala con tanta facilidad.
- Particular que viene de otra aseguradora con continuidad: Adeslas Plena. Su política de portabilidad individual es más flexible y el precio juega a su favor.
- Familia con hijos pequeños que valora hospitales propios y maternidad: Sanitas, por circuito hospitalario integrado — aunque conviene revisar la variante con copago si el uso previsto es bajo.
- Primera póliza de salud sin historial previo: tira a cara o cruz en cuanto a carencias. Decide por cuadro médico local y precio.
Para dudas sobre su caso concreto, lo sensato es acudir a un mediador colegiado o consultar la DGSFP. Y recuerde que cambiar de compañía no siempre ahorra: si llega con 7 meses de otra póliza y pierde la continuidad, puede acabar con carencias peores que las que tenía.
FAQ
¿Las urgencias quirúrgicas también tienen carencia?
No. Tanto Adeslas Plena como Sanitas Más Salud sin copago cubren las intervenciones quirúrgicas urgentes desde el día uno, conforme a la Ley de Contrato de Seguro. La carencia solo aplica a cirugía programada.
¿Puedo esquivar la carencia si vengo de otra aseguradora?
Sí, mediante certificado de continuidad del asegurador anterior. Ambas compañías aceptan la portabilidad, pero cada una revisa plazo previo cubierto, interrupciones y modalidad equivalente. Pida la exención por escrito antes de firmar.
¿Qué pasa si tengo una patología previa que requiere cirugía?
Si no se declara en el cuestionario de salud, la compañía puede negar la cobertura por preexistencia no declarada. Lo correcto es declararla: la aseguradora decidirá si la acepta con sobreprima, con exclusión específica o rechaza el riesgo.
¿Cuál cambió condiciones recientemente?
Sanitas ha ajustado su cuadro médico en algunas provincias en los últimos meses. Adeslas mantiene las carencias de la última actualización de su condicionado general. Antes de firmar, compruebe el cuadro vigente en su código postal.
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